La diverticulite : quelles sont les causes, symptômes et traitements ?

Dès l’âge de 40 ans des diverticules peuvent se former au niveau du gros intestin, ce sont des petites excroissances situées à l’extérieures du gros intestin.

La diverticulite colique ou dite sigmoïde est une affection qui peut toucher le gros intestin comme le côlon, mais aussi, le tube digestif dans son ensemble (œsophage, estomac etc). Cette pathologie est causée par une infection des diverticules qui provoquent une réaction inflammatoire. Lorsque l’on trouve dans le côlon ou le gros intestin la présence de ces diverticules on appelle cela une diverticulose.

Quels sont les symptômes quand on a des diverticules ?

La diverticulite qui est une maladie d’origine inflammatoire qui est plutôt courante car elle touche environ 50% des gens de plus de 60 ans. Cette maladie est souvent asymptomatique, c’est-à-dire qu’elle n’a aucun symptôme. Toutefois, cela dépend des personnes, certains peuvent développer des symptômes. Les signes liés à la diverticulite peuvent être les suivants :

• Douleur abdominale du côté gauche inférieur de l’abdomen, avec de fréquentes envies d’uriner et des difficultés à y parvenir,
• Des nausées/vomissements,
• Fièvre à 38 degrés et plus,
• Constipation ou diarrhée.

Avec l'âge, les facteurs de risques chez un patient deviennent de plus en plus nombreux.

Combien de temps dure une crise de diverticulite ?

La durée d'une crise de diverticulite peut varier en fonction de la gravité de l'inflammation et de la réponse au traitement.

En général, une crise aiguë de diverticulite peut durer de quelques jours à plusieurs semaines.

Quelle est la cause des diverticules ?

Souvent les diverticulites sont découvertes durant un examen de routine pour d’autres problèmes digestifs. Elles se forment sur des zones de faiblesse de la paroi du côlon et cela entraine une pression où l’infection peut alors se déclarer. Les causes sont souvent liées au manque d’activité physique et/ou un régime alimentaire pauvre en fibres. En effet, les diverticules sont le résultat de votre alimentation. Un excès de sucre, de graisse ou de viande peut provoquer l'apparition de cette affection dans les parois de l'intestin. Les fibres alimentaires peuvent également jouer un rôle important lorsqu'il s'agit de maintenir un transit intestinal sain

Quels sont les risques des diverticules intestinaux ?

La diverticulite peut entraîner la formation d’abcès dans le diverticule, des saignements (hémorragies intestinales), une péritonite par perforation d’un diverticule, une occlusion du côlon ou de l’intestin grêle, des fistules (abouchement anormal d’une cavité).

En cas de péritonite ou signes d'inflammation, il est urgent d’aller consulter, voir de se rendre aux urgences si les symptômes s’aggravent, cela nécessite une intervention médicale.

La diverticulite peut aussi entraîner une péritonite si la paroi du diverticule transformé en abcès se déchire, laissant passer du contenu de l’intestin dans la cavité abdominale. Car cela entraîne une infection du péritoine, la membrane contenant les intestins et l’abdomen. Une péritonite exige une intervention médicale d’urgence.

Il est important de consulter un médecin en cas de fièvre supérieure à 38°C, d’une douleur abdominale importante, de nausées, vomissements ou diarrhées.

Quels sont les aliments à éviter en cas de crise de diverticules ?

Il y a quelques précautions à prendre en cas de diverticulite, notamment en ce qui concerne le régime alimentaire. Au début, il est important de ne manger que des aliments liquides pendant deux ou trois jours, puis de commencer à réintroduire lentement des aliments, à condition qu'ils ne soient pas riches en fibres (ce qui aggraverait la situation). Une fois que les symptômes s'améliorent suffisamment, mais avant de reprendre votre routine normale, évitez de consommer tout type de produits agricoles, car ils peuvent irriter la paroi intestinale déjà sensible, ce qui pourrait vous conduire à nouveau à l'ablation chirurgicale de ces zones infectées à l'intérieur de votre corps, appelée "maladie diverticulaire". Voici la liste des aliments à éviter en cas d'infection des diverticules :

• des pâtes alimentaires à base de blé entier,
• du riz brun
• du quinoa
• du sarrasin
• des brocolis
• du céleri
• des choux de Bruxelles
• du concombre
• des épinards
• du maïs
• du navet
• de l'oignon
• de la patate douce
• des petits pois

Que manger quand on a des diverticules ?

Une alimentation variée et équilibrée, riche en fibres, pauvre en sucres et matières grasses est efficace dans la prévention de la diverticulose et de la diverticulite. "Lorsqu'il y a une infection des diverticules, une inflammation, il faut adopter une alimentation sans résidus et éviter les fibres pendant trois semaines. En dehors, il faut bien privilégier les fibres. En parallèle, une bonne hydratation et la pratique d'une activité physique sont indispensables.

Quel est le traitement pour soigner la maladie ?

Une coloscopie ou un examen radiologique avec lavement permettra de confirmer le diagnostic. Le traitement s’effectue par antibiotiques et accompagné d’une diète hydrique, ce qui permet une guérison en 3 à 8 jours. Parfois une cœlioscopie et tomodensitométrie (scanner) sont nécessaires. La cœlioscopie consiste à faire une ou plusieurs petites incisions de la paroi abdominale et d’insuffler du gaz carbonique sous l’ombilic. Cette intervention chirurgicale doit être évitée et envisagée qu’en cas de récidives fréquentes. Le risque de récidive de cette maladie est fortement possible.

Opération des diverculites et intestins, est-ce nécessaire ?

Le traitement chirurgical le plus courant dans le cas d’une diverticulite est la résection du côlon diverticulaire appelée colectomie sigmoïdienne. Une intervention chirurgicale en urgence ne sera réservée qu’aux péritonites aiguës généralisées. Il s’agira alors le plus souvent de pratiquer une grande ouverture de la cavité abdominale associée à une résection du colon pathologique sans rétablir la continuité digestive. L’intervention dure environ 1 à 2 heures. Une fois retiré, le côlon est envoyé en analyse histologique sous microscope. La plaie opératoire est refermée à l’aide d’un fil ou d’agrafes. Un drain chirurgical est parfois laissé en place pendant quelques jours. Vous serez autorisé à quitter la clinique après validation par le chirurgien et l’anesthésiste, au bout de quelques jours.